Virus se nyní značně rozšířil mezi savci a postihuje více než 50 druhů od koček po lachtany. Nemoc byla nedávno objevena u dojnic v Severní Americe a někteří pracovníci na farmách byli infikováni, což vyvolalo všeobecné znepokojení. Nejnovější epizoda podcastu EFSA „Science on the Menu“ je věnována ptačí chřipce. Vědci Lisa Kohnle a Alessandro Broglia vysvětlují současnou situaci ve světě a konkrétně v EU. Mohla by to být další pandemie? Můžeme zastavit jeho šíření? Pomůže očkování? Proč se ptačí chřipka dostává na titulní stránky novin a co s tím můžeme dělat.
Science on the Menu, podcast Evropského úřadu pro bezpečnost potravin:
Ahoj, vítejte u této epizody podcastu EFSA Science on the Menu. Jmenuji se James Ramsay (v současné době vedoucí oddělení pro komunikaci v Evropském úřadu pro bezpečnost potravin (EFSA), kde je odpovědný za informování o vědeckých činnostech úřadu prostřednictvím jeho internetových stránek a dalších kanálů) a dnes se vracíme k tématu ptačí chřipky, o které jsme se poprvé zmínili loni v březnu 2023. Jak ti z vás, kteří pozorně sledují zprávy, vědí, téma ptačí chřipky je něco, co se i po více než roce stále dostává na titulní stránky novin. Proč to tak je zjistíme s odborníky EFSA na zdraví zvířat. Jsem tedy velmi rád, že mohu v podcastu přivítat Lisu Kohnleovou a Alessandra Brogliu, oba z týmu pro zdraví zvířat v EFSA. Přispěli svými odbornými znalostmi k vědeckému poradenství, které jsme vypracovali k ptačí chřipce.
Takže, Liso, Alessandro, srdečně vás oba vítám. Velmi stručně popište představu o tom, kdo jste a co zde v EFSA děláte.
Lisa
Jmenuji se Lisa Kohnle. Pocházím z Německa, ale od té doby, co jsem dokončila studium veterinářství, jsem hodně cestovala po celém světě. A co je nejdůležitější, že jsem si udělala doktorát o ptačí chřipce, který mě přivedl do Bangladéše, do úplně jiného prostředí, než ve kterém právě pracuji. Ale myslím si, že mi to přineslo ty správné terénní experimenty, abych skutečně pochopila, co znamenají data, se kterými dnes pracuji. A naštěstí jsem měla po doktorátu příležitost vrátit se do EFSA a pracovat jako vědecká pracovnice na řadě různých témat, ale v poslední době stále více na ptačí chřipce, protože je to pro nás všechny velký problém. Takže jsem ráda, že zde mohu pokračovat ve své práci.
Alessandro
Jsem také veterinář a v EFSA pracuji již 15 let. Ve svém dřívějším životě jsem strávil mnoho let v Africe, více v terénu, zabýval jsem se také problematikou zdraví zvířat a chorobami zvířat. Takže z terénu k teorii. Ale musím říct, že v posledních letech jsme toho dělali hodně a s epidemiemi čím dál víc. A je to tady. Chci říct, že to není nové téma, ale stále mění svůj aspekt každý den ve zprávách.
James
Výborně, tak pojďme rovnou na to. Zmínili jste, že ptačí chřipka je stále téma, o kterém se často píše ve zprávách, a mluvili jsme o tom před rokem. Chtěl jsem si především udělat představu o tom, jak se situace od té doby vyvinula.
Lisa
Takže když jste natáčeli poslední díl podcastu, myslím, že jste byli zrovna na začátku jara, kdy bychom očekávali, že případy během letního období trochu klesnou. Ale to, co jsme zažili v loňském roce v Evropě, je, že případy se v letních měsících nesnížily, protože byly tak rozšířené v populaci volně žijících ptáků, zejména u mořských ptáků u mnoha různých druhů racků a rybáků, že jsme ve skutečnosti viděli masové úhyny během léta v mnoha různých koloniích volně žijících ptáků. Například Spojené království bylo těžce zasaženo, došlo k velkému poklesu populace a velkému množství druhů volně žijících ptáků. A to samozřejmě také vede k velmi vysoké kontaminaci prostředí, což pak představuje riziko pro drůbež, protože je pak pro ni snazší se nakazit. Současně jsme tedy zaznamenali mnoho ohnisek u drůbeže v těch měsících, které jsou obvykle velmi klidné. Takže je to samozřejmě výzva pro naše akcionáře v Evropě, protože obvykle během těchto měsíců si mohou trochu odpočinout, možná se mohou připravit na další sezónu, která začíná kolem září, října. Ale tak to nebylo.
James
Proč bychom za normálních okolností zaznamenali jakýsi pokles v letních měsících a vzestup v zimních měsících? Má to co do činění s migrací volně žijících ptáků?
Lisa
Ano, přesně tak. Na podzim tedy obvykle přilétali divocí ptáci z různých částí světa do Evropy. Mísili se, hřadovali, rozmnožovali se v určitých oblastech, a to by poskytovalo velký potenciál pro přenos, pro výměnu mezi různými druhy. Ale jakmile se dostaneme do fáze, kdy je v životním prostředí tolik viru, jako tomu bylo například loni i v letních měsících, virus už nezmizí, protože normálně za určitých podmínek prostředí, při vysoké teploty atd. nemá v prostředí dobrou šanci přežít. Ale pokud je tam v tak vysokých koncentracích jako loni, zůstává v populaci.
James
Dobře, tak trochu to tak trochu v Evropě je. Samozřejmě jedna věc, kterou nemůžeme nezmínit, je to, co se stalo v USA v posledních měsících - tedy ohniska, která byla zaznamenána ve stádech mléčného skotu. Můžete nám o tom říct něco víc, co víme, co nevíme, a co je možná nejdůležitější, představuje to riziko? Dává nám tento nový vývoj důvod k obavám?
Lisa
Ano, takže to, co vidíme od začátku současné sezóny, která začala loni v říjnu, je, že situace v Evropě se díky určitým faktorům ve skutečnosti zlepšuje. Například těch volně žijících ptáků, které jsem zmínila, ubylo, takže už není mnoho vnímavých ptáků a někteří z nich také mohli získat určitou úroveň imunity. Zatímco v jiných částech světa, kam se virus dostal později, například v Americe, se setkal s určitými druhy, určitými zvířaty (ptáky a také savci), kteří nikdy předtím nebyli viru vystaveni. A to je vždycky tak, když dojde k vrcholu případů, když je hodně klinických příznaků, velká úmrtnost, když je postižen nový druh. A to je to, co se stalo v Americe v loňském roce. Ve skutečnosti to začalo v jižní části, v Jižní Americe, kde jsme byli svědky masivní úmrtnosti lachtanů, rypoušů sloních atd. Takže kolem pobřeží Jižní Ameriky byly opravdu tisíce a tisíce mrtvých. A pak, v zimních měsících od listopadu, prosince a dále, se pozornost zaměřila na Severní Ameriku.
A začalo to spoustou ohnisek u drůbeže. Během posledních několika měsíců se ohniska u drůbeže skutečně soustředí na Severní Ameriku, více než 80 % ohnisek u drůbeže na celém světě je v Severní Americe. A v následujících týdnech a měsících jsme se o těchto případech dozvěděli u savců a u mnoha různých druhů savců, což se týká tolika nových druhů v Americe. A nakonec také u přežvýkavců. Všechno to začalo v březnu prvními zprávami o kůzlatech, která vykazovala neurologické příznaky a uhynula ve Spojených státech. A o několik dní později jsme se dozvěděli o prvních nálezech u skotu. To je pro nás znepokojující, protože se jedná o skupinu druhů, kterou jsme se tolik nezabývali, protože přežvýkavci, na těchto druzích již dříve proběhly nějaké experimenty v laboratoři, ale nikdy nebyli skutečně považováni za přirozeně infekční. Ale pak jsme se naučili něco jiného. Bohužel, to, co nyní také přispívá k obrazu, který vidíme, je to, že to bylo zjištěno mnohem později, než když se to stalo poprvé, a to z toho důvodu, že jsme to u tohoto druhu neočekávali.
James
Dobře, to je zajímavé. Ale abych se pokusil dát něco z toho všeho do kontextu. Myslím tím, že zejména pokud mluvíme o situaci u amerického mléčného skotu, objevily se zprávy o tom, že virus byl nalezen také v mléce. Když přemýšlíme o riziku pro člověka, o riziku přenosu potravou, co víme, co o tom? Jak se věci mají?
Alessandro
V tuto chvíli nemáme žádné přesvědčivé důkazy o tom, že by se virus mohl přenášet potravou na člověka. Samozřejmě, že otázka nalezení viru v mléce byla velmi děsivá, protože je to základní potravina, kterou konzumuje mnoho lidí. Pokud však mluvíme o pasterizovaném mléce, neexistují žádné důkazy o tom, že by to představovalo velké riziko.
Problém s jídlem tedy pravděpodobně není u ptačí chřipky tím hlavním. Co je možná znepokojivější a že v dnešní době možná více kontrolujeme, jaká rizika představují u lidí, kteří jsou s těmito zvířaty v kontaktu. Takže na farmách máte samozřejmě dělníky a lidi, kteří jsou ve velmi úzkém kontaktu se zvířaty.. A tato kategorie lidí by se měla nadále sledovat, protože oni jsou v popředí tohoto rizika „přelévání“. Přelévání znamená, že se virus přenáší z jednoho druhu na druhý. A samozřejmě i lidé mohou být také jedním z druhů, které to mohou dostat. Ve skutečnosti jsme naštěstí viděli jen velmi málo případů pozorovaných u lidí těch, kteří byli v kontaktu s krávami nebo jinými infikovanými zvířaty.
James
Myslím si tedy, že je to Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí, jedna z našich sesterských agentur, která hovoří o rizicích pro lidské zdraví. Pokud se nemýlím, říkají, že riziko ptačí chřipky pro běžnou populaci je stále nízké, ale u lidí vystavených povolání, tedy pracovníků na farmách a tak dále, kteří přicházejí do styku s volně žijícími ptáky nebo drůbeží nebo čímkoli jiným, je riziko pro ně mírně zvýšené.
Alessandro
Přesně. Proto také velmi úzce spolupracujeme, zejména v otázce ptačí chřipky s ECDC a na různých projektech, které máme nyní vždy spolu. Je to tak trochu téma „Jedno zdraví“ v pravém slova smyslu.
James
Vím, že velká část práce, kterou v EFSA děláme, spočívá v tom, že se díváme na to, co by mohlo zvýšit pravděpodobnost šíření tohoto viru. Můžete nám tedy říci něco o tom, jaké jsou faktory, které zvyšují pravděpodobnost šíření ptačí chřipky?
Alessandro
Jak už Lisa zmínila, první starostí je samozřejmě ptačí populace. Máme volně žijící ptáky, kteří přenášejí virus sem a tam migrací. A pak naše domácí drůbeží farmy, které byly ve skutečnosti postiženy nejvíce. A pak to přineslo vybíjení spousty ptáků a kontaminaci životního prostředí velkým množstvím virů v životním prostředí. Samozřejmě, že každá praxe, týkající se lidské činnosti v chovu zvířat a obecně v zemědělské praxi, může také představovat určitý druh hnací síly pro šíření infekce, protože může nějakým způsobem zvýšit expozici živočišných druhů nebo lidí, nebo dokonce určitých složek životního prostředí infekci virem. Kdykoli se tedy zabýváme různými druhy zvířat, ať už se jedná o chov velmi blízko drůbežích farem ve stejném prostředí nebo velmi blízko určitých mokřadů - víme, že mokřady představují místo shromažďování volně žijících ptáků, kteří mohou infekci přenášet. To všechno jsou tak, řekněme, riskantní místa a měli bychom si na ně dát pozor. Neměli bychom čekat, až to bude, jak lidé se obávají, že dojde k přenosu z člověka na člověka, protože se z toho může stát velká epidemie nebo dokonce pandemie - nechceme toto slovo znovu používat, ale nemusíme se to stát Musíme pracovat opravdu hodně dopředu. A tím myslím sběr informací a ostražitost v této chvíli, a to i u různých druhů zvířat, kde se chovají - to je místo, kde b musíme být připraveni.
James
Dobře, to je skvělé, vede to k další otázce, na kterou jsem se tě chtěl zeptat, Liso. O tom, co můžeme udělat, abychom zabránili šíření, Znáte obyčejné lidi, muže a ženy na ulici nebo ostatní ve společnosti, kteří přicházejí do styku s ptáky. Co můžeme udělat, abychom zabránili tomuto šíření?
Lisa
Abych navázala na to, co právě řekl Alex. Šíření je vlastně to, co následuje poté, co byl virus zavlečen do určité, řekněme populace nebo zemědělské nebo lidské populace. Takže když už se to stalo, čemuž se vlastně snažíme v první řadě zabránit, pravděpodobně si ještě pamatujete, co jsme dělali během pandemie covid-19. Existují tedy určitá kontrolní opatření, která můžete použít, jako je omezení pohybu zvířat nebo lidí, izolace zvířat nebo lidí, zejména u hospodářských zvířat. Máme zavedeny přísné předpisy. Takže například drůbež by musela být utracena, což je samozřejmě nejdrastičtější opatření. Okamžitě však zastaví šíření na další drůbeží farmy nebo na člověka. To, co bychom měli ve skutečnosti zlepšit, je, že bychom měli zlepšit prevenci, abychom zabránili tomu, aby se virus dostal do farmy nebo populace. A toho můžeme dosáhnout pouze prostřednictvím velmi silných systémů včasného varování a také prostřednictvím monitorování a dohledu.
James
Dobře, v EFSA tyto termíny používáme často – dohled, monitorování - mohou to být docela suché pojmy. Můžete vysvětlit, co to znamená v souvislosti s ptačí chřipkou, když hovoříme o dohledu a monitorování, co vlastně děláme?
Lisa
Začněme možná monitorováním. Monitorování prostě znamená, že hledáme signály, které nám říkají něco důležitého, a pak vidíme, jak se s tím vypořádat. A například v EFSA zde pro monitorování ptačí chřipky samozřejmě průběžně shromažďujeme údaje z různých zdrojů, například od členských států, od mezinárodních organizací o epidemiích, které zažívají. Takže to jsou vlastně hlášená potvrzená ohniska, což znamená, že těm zvířatům byly odebrány vzorky, byla testována a jsou opravdu pozitivní. To by byla, řekněme, naše nejspolehlivější data, která shromažďujeme. Ale to, co jsme zde v EFSA nedávno zahájili a co se zatím ukázalo jako velmi úspěšné, je také monitorování signálů u jiných druhů. Takže v současné době monitorujeme zpravodajská média a mnoho sociálních médií kvůli dalším druhům signálů, které jsou publikovány buď lidmi, kteří zveřejňují příspěvky na sociálních sítích, nebo vládními zprávami v jiných jazycích, protože to je místo, kde skutečně dostáváte informace z první ruky. Je to také velmi důležité, protože v jiných částech světa zaberou kanály pro hlášení a oznamování mnohem více času než v Evropě. Pokud tedy chceme vědět, co se děje v Asii a Africe, musíme se spolehnout na tyto šedé kanály. Zde je samozřejmě výzvou, že musíme posoudit, zda jsou tyto informace důvěryhodné nebo ne? Můžeme to použít jako oficiální sdělení, nebo ne? A pak musíme navázat kontakt s těmito zeměmi, pravděpodobně bychom si vyžádali další informace atd., ale je to velmi zajímavé.
James
Máte tedy několik kreativních strategií, jak získat informace, které potřebujete. Dobře, velmi dobře. Vrátím se k jednomu z dalších aspektů debaty, která se objevila v posledních týdnech a měsících, je to téma očkování, očkování jako preventivní strategie. Můžete nám tedy říci něco více o tom, co by to mohlo znamenat? A pak samozřejmě práce, kterou v této oblasti děláme v EFSA?
Alessandro
Když se zabýváme infekčními chorobami a zejména virovými onemocněními, přemýšlíme o očkování, protože to zní jako největší řešení a kouzelná hůlka k vyřešení problému. Takže prostě dostanete injekci a pak jste imunní po zbytek života. To by bylo opravdu hezké. V tomto případě je očkování drůbeže proti ptačí chřipce něco opravdu nového, co se v některých kategoriích drůbeže používá pouze ve Francii, protože jsme ve Francii měli obrovské epidemie. Takže, a pak museli doplnit, řekněme, preventivní opatření něčím navíc. Neměli bychom však uvažovat o očkování jako o jediném řešení. To by mělo být spojeno a s řadou opatření, do jakéhosi plánu a mělo by to být vnímáno jako součást řešení problému. Nemůžeme si představit, že očkování poskytuje celoživotní imunitu. Někdy není problém jen mít dobrou vakcínu, ale musíte také realizovat dobrou očkovací kampaň - což znamená personál, komunikaci, informovanost a připravenost zemědělců očkování přijmout a tak dále, a samozřejmě náklady. Takže v tomto smyslu je to opravdu něco jako součást plánu a pak můžete, pravděpodobně jste v těchto dnech slyšeli ve zprávách, očkování proti ptačí chřipce i pro lidi, existují určité dávky, které byly přiděleny pro určité kategorie lidí, pro ty nejvíce exponované. V určitých kontextech tedy můžete předpokládat použití očkování proti ptačí chřipce u lidí. Ale kromě toho, protože chřipkové viry jsou opravdu, velmi dynamické viry a mohou se pokaždé změnit a rekombinovat a znovu seřadit s jinými viry. Jedná se tedy o jakási mnohostranná preventivní opatření proti stejnému problému, který má stále různé barvy a nuance.
James
V EFSA poskytujeme a poskytli jsme několik vědeckých stanovisek nebo rad ohledně očkování. Pokračujeme v informování těch, kterým říkáme manažeři rizik, tedy Evropské komisi, členským státům a tak dále.
Alessandro
Ano, existuje několik, řekněme, dva hlavní výstupy o očkování proti ptačí chřipce u drůbeže - velmi užitečné pro naše manažery rizik, ale také pro členské státy, protože to byl skutečně vědecký základ pro pochopení, že jsou k dispozici vakcíny. Jaký druh dozoru by měl být zaveden při očkování těsně po očkování? Aby bylo zajištěno, že nedochází k takzvanému „tichému šíření“ viru mezi vakcinovanou drůbeží populací. Takže ano, dva vědecké názory, které mají opravdu dobrou odezvu a jsou velmi dobře přijímány politiky a manažery. Řekl bych tedy, že EFSAv tomto smyslu velmi přispíváme.
James
Velmi dobře. Necháme vás vrátit se k vaší velmi důležité práci. Moc děkujeme, že jste s námi bylo užitečné a zajímavé. Pokud byste chtěli více informací o ptačí chřipce nebo o jakékoli práci, kterou zde v EFSA děláme, nezapomeňte se podívat na naše webové stránky a naše kanály sociálních médií. A měl bych také poukázat na naši sesterskou agenturu Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí, která se také zabývá tématem ptačí chřipky.
Zdroj: EFSA*
